李会英医生的科普号

拔牙前：拔牙前一定让孩子适量进食，不能空腹拔牙，因为刚拔完牙一般要求两小时后方可进食。家长来诊前多与孩子沟通，给予正性鼓励，即便对于部分不松动或者松动度小的滞留乳牙需要局部注射少量麻药，但请家长不用过于担心紧张，对于儿童我们有细小注射针头，注射本身疼痛感轻，绝大多数患儿能轻松忍受。另我们有针对儿童的无痛局麻注射方式（http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/DXQ2WLL_4215889815.htm）若孩子有全身系统性疾病及药物过敏史，请务必提前告知主治医师，帮助判断是否影响拔牙。拔牙后：1. 拔牙后会咬一个止血棉卷，儿童需轻咬住不能说话，大概二十到三十分钟后吐出即可。有时儿童会因异物感产生大量唾 液，家长需嘱儿童咽下，避免棉球浸湿影响止血效果。2.麻醉药作用通常2小时后才能消失，麻醉效期内可能会有唇颊粘膜肿胀麻木感觉，应嘱孩子避免咬伤麻醉后无知觉的唇颊 粘膜。3.拔牙后2小时可进食，24小时内适宜进食温凉、稀软的食物。同时避免吸管饮水，避免儿童手触拔牙创口，避免感染。4.24小时内不要刷牙漱口，唾液带点血丝属正常，最好咽下去不要反复吐。24小时以后才可以轻轻的刷牙漱口。拔牙当天尽 避免游泳等运动。5.很多家长担心拔牙后窝洞能不能长好，会不会吃饭时塞进去食物。儿童拔牙窝洞会很快愈合，愈合期间饭后嘱孩子好好漱 口就行。6.拔牙后需要制作功能保持器的儿童，应于术后2周复诊取模咬牙印。本文系魏玲玲医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1 补牙的当天，应避免用补了牙的那一侧吃东西，因为大部份充填材料都需要一段时间才能变硬。当充填材料完全硬化后，牙齿便能继续发挥咀嚼的功能。一般补牙后第2天或第3天再用患侧牙齿咀嚼食物。2 补牙后一周内可能会出现轻微的疼痛或不适，可先自行观察，大部分患儿症状会逐渐缓解，如患儿疼痛加重或出现自发痛、夜间痛需及时来院挂号复诊。3 补牙后24小时之内应尽量避免吃粘食和硬食，以防不注意用患侧咀嚼时导致充填材料松脱。4 部分龋洞因位置原因充填后容易脱落，如果发现补物松动或脱落，应及时去牙科医生那复诊，不要因为牙齿不痛而不予理睬，否则牙洞会继续发展，引发牙髓炎或根尖周炎。5 根管治疗一般需要2-4次才能结束，要遵医嘱按时复诊。根管治疗期间或完成后可能会出现短暂的不适，通常口服消炎药可缓解，如果症状不缓解或出现肿痛及时复诊。6 如有其他疑问，具体咨询您宝宝的口腔医生。本文系汤根兄医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

颌面部损伤（injuries of oral and maxillofacial region）多数由于生活中的意外伤害、工伤、交通意外等导致。由于面部血运丰富，外伤后导致局部出血较多，容易造成患者及其家属的紧张情况，大多急诊前来处理。就诊时患者本人及家属常常问道的问题:1、怎么处理，缝合还是不缝合？2、会不会有疤痕？对于第二个问题的回答是肯定的：疤痕可能会存在！外科经典的说法：有手术必有瘢痕！只是瘢痕大小或者说明显不明显的问题。外伤的程度及处理措施会直接影响伤口愈合后瘢痕的大小，当然这其中必须强调的是瘢痕体质的人群，本文不对病理性瘢痕做阐述。外伤处理的前几个步都一样，彻底的清洗创口取出创口的可疑异物、清理创口。面部浅表的创口由于其独特的位置及皮肤松弛度（张力）的不同，一般采取以下三种方法处理1、缝合；2、组织胶水；3、缝合+组织胶水；1、缝合：当创面较大，涉及到其深部的组织如肌肉、肌腱、神经、腺体导管等或者局部张力过大，存在组织缺损时需要在局麻或者全麻下分层缝合处理，逐步消灭死腔，达到愈合的目的；2、组织胶水：当创面较为表浅，未累计皮下的组织、局部张力较小，无缺损的情况下可在充分清洗及止血后对位皮肤行组织胶水粘合处理，一般30s即可完成；3、缝合+组织胶水：当创面存在张力，可先用皮下缝合降张后，对齐皮肤后行组织胶水粘合处理；缝合vs组织胶水：缝合固位较好，适用广泛，可有效的降低张力，但由于缝合后缝线对皮肤的压力，导致局部疤痕较明显；组织胶水：适用范围较窄，对张力要求较高，局部不能有渗血或其他渗出液，皮肤对位要整齐不能有组织的缺损，优点操作简单，患者痛苦较小，术后瘢痕不明显。瘢痕的形成与下列因素相关：创口的大小、有无组织缺损、局部张力的大小、边缘的整齐度、创口与皮纹的角度、术后的护理等；创口张力的大小、伤口的清洁度及术后的护理包括按摩、使用淡化瘢痕的药物是影响瘢痕大小至关重要因素。本文系郝建锁医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

小朋友的换牙期一般从6岁到12岁，从前牙开始向后牙逐一替换。由于现在的孩子饮食都很精细，比较少吃粗粮，从而出现了孩子的牙齿在换牙期不能正常替换的现象。随着家长牙齿保护意识的提高，有些家长一发现孩子牙齿松了就来医院要求拔牙，却被医生告知再观察。那么哪些情况下旧牙一定要拔呢？请掌握以下两条要点：一、新牙已经长出来看得见了，但是旧牙没有掉；二、新牙没看见长出来，但是旧牙已经很松了，并且吃东西不舒服（有些情况需要结合牙片决定）；还有一点要提醒大家的是牙齿在替换前出现松动是正常的，有时候甚至发现牙齿松一阵紧一阵的现象，所以不用太紧张！本文系谢灵芝医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。